(一) 常用消毒藥的選擇、配制及注意事項：
1.含氯消毒劑
現(xiàn)在市場上出售的84液比較混亂，有效濃度含量差別很大，有3％、5％、7％的很多種。我們一定要向售貨單位索取該產(chǎn)品的衛(wèi)生許可證原件復印件（固定一個單位一種產(chǎn)品索一次證即可）。
檢查說明書：了解使用濃度、作用范圍、作用方式、作用時間、有效期、存放條件。
禁止將消毒劑用于治療。禁止用消毒劑直接接觸兒童皮膚。
禁止口服消毒劑、通過含漱而吞咽消毒劑。
通過含漱、吞咽消毒劑方式不能預防呼吸道感染。
日常消毒時含氯消毒劑我們要求使用濃度為250mg/L(84消毒液配比為1/200)。
2 宏達海因
它與含氯消毒劑相比味道較小，腐蝕性也較小，但價格較貴，各單位在使用時應根據(jù)自己的情況選擇消毒劑。夏季是傳染病多發(fā)季節(jié)，消毒藥要增加配比濃度。含氯制劑按500mg/L。含溴制劑要達到200mg/L。
(二) 保健室的管理
灑精瓶、碘伏瓶等1周要消毒兩次，所以每次倒藥不要太多避免浪費。棉簽、沙布等打開包裝后1天必須用完，否則要進行重新高壓消毒。因為幼兒園的用量較少，沒有高壓鍋的單位我建議全買一次性小包裝消毒用品。包括一次性小包裝棉球，一次性小包裝碘伏棉球等。
關(guān)于消毒柜，如果說是紅外線消毒柜進行餐具、小毛巾，水杯等的消毒，要檢查溫度是否能夠達到125度。(自查可用留點溫度汁)如果是臭氧消毒柜或紫外線消毒柜只能用于物品消毒后的保潔使用，不能做為消毒柜使用。現(xiàn)在市場上出售的消毒柜一般下層是紅外線消毒柜，上層是臭氧或紫外線消毒柜。
隔離室有的幼兒園沒有，希望大家要設立隔離室。有的幼兒園雖有隔離室但里面堆滿雜物，不能起到隔離室的作用。要把雜物騰出，恢復隔離室的功效。為什么我們一再強調(diào)隔離室的問題，因為在傳染病多發(fā)及暴發(fā)時，隔離室是第一道屏障，它能切斷凝似患兒與健康兒童的接觸，把傳染源控制在一個固定區(qū)域，便于消毒處理，使傳染源不能更大范圍的傳播。隔離室要配備一切必須用品，如噴霧器、消毒藥品、配制消毒藥品的量具、小水杯、小毛巾、小塑料盆等。
保健室的鑷子要在使用后用75%灑精浸泡消毒30分鐘后干燥保存，不要長期浸泡在消毒液中。溫度汁用75%灑精棉球擦拭消毒。
（三）傳染病的預防和消毒
手足口傳播方式多樣，以通過人群密切接觸傳播為主。病毒可通過唾液、皰疹液、糞便等污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、內(nèi)衣等引起間接接觸傳播；患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通過飛沫傳播；如接觸被病毒污染的水源，亦可經(jīng)水感染；門診交叉感染和口腔器械消毒不合格亦是造成傳播的原因之一。
因此主要要針對可能污染的環(huán)節(jié)進行消毒和隔離。
已發(fā)生疫情的托幼園所:
1.隔離：加強晨午檢工作，及時發(fā)現(xiàn)可疑病例，及時隔離至隔離室。發(fā)現(xiàn)患有皰疹的患兒，應立即動員家長對其進行家庭隔離治療，直至病愈方可返校。
2.對可能被污染的日用品進行消毒，如物體表面使用500mg/L含氯消毒劑擦拭，靜止30分鐘后再用清水擦拭，要注意重點部位的消毒，水龍頭、門把手、樓梯扶手、床圍欄、開關(guān)和節(jié)門開關(guān)等。增加每日消毒頻次，但不可使用含消毒劑的紗布包裹門把手等，防止交叉污染。
應每日（或一周2～3次）對玩具、用具或教具等進行清洗消毒，減少間接接觸傳播。使用濃度為500mg/L含氯消毒劑。
做好毛巾的消毒，一人一巾，不混用。
餐飲具消毒：①濕熱消毒:
煮沸消毒 ， 100 ℃15分鐘（注意煮鍋內(nèi)的水應將物品全部淹沒。水沸開始計時，持續(xù)15分鐘，計時后不得再薪加入物品。最好直立放置而不是疊放，這樣可使沸水接觸各個部分，達到徹底的消毒。）
流通蒸汽消毒 100 ℃ 20分鐘
②干熱消毒: 專用設備消毒溫度（紅外線消毒柜） 125 ℃以上15分以上，注意定期檢修。
③消毒劑浸泡消毒：消毒劑溶液應將物品全部浸沒。用250mg/L～500mg/L有效氯消毒液浸泡30分鐘。消毒后的餐具不可再用抹布重新擦抹，應用自來水沖冼凈，去除殘留消毒劑后，存放在清潔密封的容器內(nèi)，以免再次污染。
臭氧消毒柜和紫外線不能作為餐具消毒及毛巾消毒。
3.強調(diào)手的清洗，養(yǎng)成飯前便后洗手的良好衛(wèi)生習慣，接觸可疑污染物后進行洗手，要流動洗手，正確方法，凡炊事、加工或直接接觸孩子的老師等在工作前必須認真冼手。
使用流動水清洗手，使用洗手液或香皂(干燥保存，防止細菌滋生)， 按六步洗手法清洗手指 指甲 手掌 手背等部位，清水沖洗徹底，干凈毛巾、紙抹干或自然風干，毛巾不共用。
建議采用懸掛或可瀝水的皂架放置肥皂，以保持肥皂的干燥，洗手用肥皂盒要定期清洗，以減少染菌量，提高手衛(wèi)生的合格率，減少因手污染造成疾病傳播的可能性。
六步洗手法：掌心對掌心搓擦、手指交錯掌心對手背搓擦、手指交錯掌心對掌心搓擦、雙手互握互搓指背、拇指在掌中轉(zhuǎn)動搓擦、指尖在掌心中摩擦。
4.衣物、床上用品置陽光下暴曬2小時，
5.室內(nèi)保持通風換氣。每天堅持開窗通風這是最好的（也是最環(huán)保的），可對空氣進行預防性消毒。定時開窗通風換氣是降低室內(nèi)微生物密度的有效方法。據(jù)有關(guān)報道，在室內(nèi)空氣與外界空氣流通的狀況下，在最初30分鐘內(nèi)空氣中微生物可減少77.3%-79.3%，75分鐘內(nèi)可減少96.4%-99.5%。這些都說明了通風換氣是一種十分簡便而且行之有效的凈化室內(nèi)空氣的方法。
但要在時間上予以保證，目前天氣可以經(jīng)常開窗通風，有條件的可進行機械通風、過濾。
對出現(xiàn)疫情的班級可在靜園后使用紫外線等對室內(nèi)進行空氣消毒。消毒時要在室內(nèi)無人的情況下使用（紫外線光對人的皮膚、眼睛有傷害）。
室內(nèi)清潔的控制措施： ①室內(nèi)通風 ②濕式清掃 ③控制人員活動 ④紫外線殺菌燈的使用
6.患兒糞便及排泄物用3%漂白粉澄清液浸泡，
便盆要5000mg/L浸泡30～60min，浸泡時消毒液要漫過容器。
消毒一周（潛伏期3～7天）
在實際配置消毒液時，很多人沒有使用帶刻度的量器進行配制，僅憑經(jīng)驗配置，或一日配置出幾天的用量，而配置好的消毒液未妥善保存，導致濃度過低，在擦拭如水龍頭等表面時，未能將全部表面擦拭完全，存在死角，未達到消毒效果。指示卡監(jiān)測配置的濃度。配備量桶量杯，按規(guī)定濃度配置消毒劑。
消毒劑的選擇:
1.具有衛(wèi)生許可批件號：衛(wèi)消字(發(fā)證年份)第****號
2.殺菌能力在中效以上
3.有效期內(nèi)使用
消毒劑的配制：質(zhì)量濃度（g/g漂白粉）百分比濃度（g/100ml84）
1：配制計算公式；
欲配制濃度×欲配制數(shù)量/原藥含量=所需原藥量
配制數(shù)量-所需原藥量=加水量
2：舉例
根據(jù)含氯消毒劑的易揮發(fā)、分解的特性，要求消毒液要隨用隨配。預防性消毒含氯制劑我們要求有效氯含量為250mg/L（5%‘84’配比按1/200）。傳染病高發(fā)季節(jié)含氯消毒劑的有效氯含量要加大到500mg/L。（250mg/L=0.025%、500mg/L=0.05%、mg/L=1/1000000）
1：配制計算公式；
欲配制濃度×欲配制數(shù)量/原藥含量=所需原藥量
配制數(shù)量-所需原藥量=加水量
（例）：把含量為5%的‘84’消毒液配制成含有效氯為250mg/L的消毒液1公斤，問需用5%的‘84’消毒液多少？加水多少？水1000g＝1L
首先要進行換算，統(tǒng)一單位。把250mg/L換算成百分比濃度為0.025%（g/100ml）、1公斤=1000ml代入公式：
0.025％×1000ml/5％=5ml
1000ml-5ml=995ml
答：需用含量為5%的‘84’液5ml，需加水995ml。
或者：5%換算為50000mg/L，
250mg/L×1000ml/50000mg/L=5ml
1000ml-5ml=995ml
不要把消毒劑原藥當成是一個百分之百東西看。這里舉例的‘84’液所含濃度為5%，其它含氯消毒液的濃度也可能是7%、10%等等。所以我們要計算它的有效氯，而不是計算它的濃度。另消毒劑要使用有消毒衛(wèi)生許可證的產(chǎn)品，并嚴格按說明書要求配制。要注意保存期，定期測試其含氯量，以保持消毒效果與準確性。
未發(fā)生疫情的園所：
加強日常預防性消毒工作，配備量桶量杯，按規(guī)定濃度配置消毒劑。注意易污染環(huán)節(jié)的消毒，玩具等常接觸的物品建議一周消毒2次，各托幼機構(gòu)細化消毒工作制度，并張貼在每個班級，便于各班保育員的具體操作。
紅眼病
俗稱的紅眼病是傳染性結(jié)膜炎，又叫暴發(fā)火眼，是一種急性傳染性眼部疾患。根據(jù)不同的致病原因，可分為細菌性結(jié)膜炎和病毒性結(jié)膜炎兩類，其臨床癥狀相似，但流行程度和危害性以病毒性結(jié)膜炎為重。本病全年均可發(fā)生，以春夏季節(jié)多見。紅眼病是通過接觸傳染的眼病，如接觸患者用過的毛巾、洗臉用具、水龍頭、門把、游泳池的水、公用的玩具等。因此，本病常在幼兒園、學校、醫(yī)院、工廠等集體單位廣泛傳播，造成暴發(fā)流行。
紅眼病多是雙眼先后發(fā)病，患病早期，病人感到雙眼發(fā)燙、燒灼、畏光、眼紅，自覺眼睛磨痛，像進入沙子般地滾痛難忍，緊接著眼皮紅腫、眼眵多、怕光、流淚，早晨起床時，眼皮常被分泌物粘住，不易睜開。有的病人結(jié)膜上出現(xiàn)小出血點或出血斑，分泌物呈粘液膿性，有時在瞼結(jié)膜表面形成一層灰白色假膜，角膜邊緣可有灰白色浸潤點，嚴重的可伴有頭痛、發(fā)熱、疲勞、耳前淋巴結(jié)腫大等全身癥狀。
紅眼病一般不影響視力，如果大量粘液膿性分泌物粘附在角膜表面時，可有暫時性視物模糊或虹視（眼前有彩虹樣光圈），一旦將分泌物擦去，視物即可清晰。如果細菌或病毒感染影響到角膜時，則畏光、流淚、疼痛加重，視力也會有一定程度的下降。紅眼病發(fā)病急，一般在感染細菌1～2天內(nèi)開始發(fā)病，且多數(shù)為雙眼發(fā)病。傳染性強，本病由于治愈后免疫力低，因此可重復感染（如再接觸病人還可得�。瑥膸讉�月的嬰兒至八九十歲的老人都可能發(fā)病。流行快，患紅眼病后，常常是一人得病，在1～2周內(nèi)造成全家、幼兒園、學校、工廠等廣泛傳播，不分男女老幼，大批病人感染。
紅眼病如何治療
得了紅眼病后要積極治療，一般要求要及時、徹底、堅持。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，立即治療，不要中斷，癥狀完全消失后仍要繼續(xù)治療1周時間，以防復發(fā)。治療可沖洗眼睛，在患眼分泌物較多時，宜用適當?shù)臎_洗劑如生理鹽水或2%硼酸水沖洗結(jié)膜囊，每日2～3次，并用消毒棉簽擦凈瞼緣。也可對患眼點眼藥水或涂眼藥膏。如為細菌性感染，可根據(jù)檢查出的菌種選擇最有效的抗生素眼藥水滴眼，根據(jù)病情輕重，每2～3小時或每小時點眼藥1次，常用眼藥水有10%～20%磺胺醋酰鈉、0.3%氟哌酸、0.25%氯霉素眼藥水等，晚上睡前可涂抗生素眼膏，如環(huán)丙沙星、金霉素或四環(huán)素眼藥膏，每次點藥前需將分泌物擦洗干凈，以提高療效。對混合病毒感染的結(jié)膜炎，除應用以上藥物治療外，還可用抗病毒眼藥水，如為腺病毒可用0.1%羥芐唑眼藥水、0.1%肽丁胺乳劑，如為小病毒可用0.1%皰疹凈、0.1%無環(huán)鳥苷眼藥水等，每日2～3次，必要時還可應用干擾素等。有條件時可進行細菌培養(yǎng)，并作藥敏試驗，以選用適當?shù)目股亍?/span>
患了紅眼病應注意什么
紅眼病是一種傳染性很強的眼病，因此，預防紅眼病也和預防其他傳染病一樣，必須抓住消滅傳染源、切斷傳播途徑和提高身體抵抗力3個環(huán)節(jié)。積極治療紅眼病患者，并進行適當隔離。紅眼病治療期間，盡可能避免與病人及其使用過的物品接觸，如洗臉毛巾、臉盆等。盡量不到公共場所去（如游泳池、影劇院、商店等）。對個人用品（如毛巾、手帕等）或幼兒園、學校、理發(fā)館、浴室等公用物品要注意消毒隔離（煮沸消毒）。個人要注意不用臟手揉眼睛，勤剪指甲，飯前便后洗手。有條件時應用抗生素或抗病毒眼藥水點眼。
應開放患眼，不能遮蓋患眼，因為遮蓋患眼后，眼分泌物不能排出，同時增加眼局部的溫度和濕度，利于細菌或病毒繁殖，加重病情。
飲食以清淡之品為宜，
紅眼病的消毒
托幼單位一旦發(fā)生紅眼病，應立即把病兒送隔離室進行隔離并通知家長送醫(yī)院就診。發(fā)病兒童所在班級要進行徹底消毒。首先要用500mg/L的含氯消毒劑對班里的桌、椅、玩具、水龍頭、門把手等兒童容易接觸的地方進行擦拭消毒。對兒童的小毛巾、水杯、肥皂等也要進行消毒，并教育兒童養(yǎng)成勤洗手、不隨便拿別人東西的良好習慣。紅眼病的主要傳播途徑是接觸傳播，所以要求保育員在消毒時要做的比平時更勤，付出的辛苦要更大。對于玩具建議不玩，若玩就要每天消毒。
(四) 托幼采樣情況分析
今年全年我們還對100家托幼園所進行了檢測工作。我們對其中15個單位進行了紫外線監(jiān)測，共檢測紫外線燈40支，合格28支，合格率為70%。另外還有4個單位的采樣直接送到了北京市疾控中心，結(jié)果未返饋。下面我就81個托幼單位的采樣情況進行總結(jié)。81個單位共計采樣913件、合格855件、合格率為93.64%。其中物體表面241件、合格212件、合格率為87.96%；手81件、合格59件、合格率為72.83%；使用中消毒劑82件、合格82件、合格率為100%；空氣塵降420件、合格415件、合格率為98.80%；餐具83件、合格81件、合格率為97.57%；另外我們還對2個園所的高壓滅菌器進行了檢測，共采樣6件、合格6件、合格率為100%。今年對托幼單位的檢測我們增加了使用中的消毒劑檢測，這主要是想看一看托幼單位的消毒劑是否經(jīng)常更換。從檢測合格率來看己達到了100%，這說明各單位是比較重視的。另外在餐具檢測中有2個單位的餐具檢測出大腸菌群，這是不能允許的，我們己電話通知了這兩個單位，要他們加強餐飲具的消毒。其它項目的檢測合格率基本與去年持平，還有待于加強
自配健康清潔劑—園順清潔
玻璃清洗劑 用1/3杯白醋、1勺洗衣粉、1/4杯酒精、1000毫升清水兌在一起，這種自制的清洗劑可以把玻璃擦洗得非常干凈。
洗潔精 將小蘇打60克加水500毫升攪勻，可以代替洗潔精洗碗筷。
不銹鋼鍋具清潔劑 不銹鋼鍋外壁的黑糊印漬可用牙膏和白醋按1：4混合配置的液體擦拭。
潔廁劑 馬桶污垢可用白醋（不要加水稀釋）浸泡一會再刷，效果很好。
木地板清洗劑 淘米水可以拿來擦拭木質(zhì)地板，能使地板的光澤持久。木地板打蠟不必買地板蠟，可以用奶油沾一點在布上，擦在地板上即可，油脂很快能溶進木頭里。
皮沙發(fā)清洗劑 用50克牛奶、30克洗潔精、20克75％酒精混合，用軟毛刷蘸取液體，輕刷沙發(fā)臟的地方，最后用橄欖油擦一遍，再用衛(wèi)生紙或干布擦掉橄欖油。用這個方法也可代替皮衣、皮包的清洗保養(yǎng)劑
